このコーナーは、立道昌幸先生(東海大学医学部公衆衛生学教授)のご協力により、論文・レビューのご紹介をいただいています。先生からのレターとともに掲載いたします。


アドバ研の皆様

今、産業医としての関心事はどうしてもコロナ対策です。緊急事態宣言も出され、フェーズは次の段階に入りました。産業医として考えておかなければならないのは、いつまでもテレワークや自宅待機では乗り切れないので、重症化するリスクのある社員について、よりケアする判断を迫られます。

COVID-19の重症化リスクについて、漠然と基礎疾患のある人、高齢者と一括りされています。しかし、当初よりJAMA等の一流紙にも高血圧と糖尿病が独立した因子として挙げられています。日本からの発信がないのが、残念です。会社に説明する場合、正確な疫学的な知見はもちろんですが、医師として病理学的な説明をわかりやすくするとより信頼感がまします。

なぜ高血圧が肺の感染症のリスクになるのか?

ACE阻害剤問題は、非常に気になる問題で議論の渦の中です。現時点で結論の出ていない問題ですが、産業医活動は科学的である必要があると言う点で、是非興味を持ってもらいたいのは以下の3つの論文です。

Lancet Respir Med. 2020 Apr;8(4):e21. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30116-8. Epub 2020 Mar 11.
Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection?
Fang L1, Karakiulakis G2, Roth M3.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7118626/

COVID-19 and Diabetes: Knowledge in Progress
Akhtar Hussain, Bishwajit Bhowmik, Nayla Cristina do Vale Moreira
Diabetes Res Clin Pract. 2020 Apr 9 : 108142. doi: 10.1016/j.diabres.2020.108142 [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7144611/

Renin–Angiotensin–Aldosterone System Inhibitors in Patients with Covid-19
Muthiah Vaduganathan, Orly Vardeny, Thomas Michel, John J.V. McMurray, Marc A. Pfeffer, Scott D. Solomon
N Engl J Med. 2020 Mar 30 : NEJMsr2005760. Published online 2020 Mar 30. doi: 10.1056/NEJMsr2005760
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7121452/